La dengue

La dengue hémorragique en Asie et en Amérique du Sud  
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La dengue hémorragique en Asie et en Amérique du Sud

La dengue, et tout particulièrement la dengue hémorragique (DH), constitue l'un des exemples les plus représentatifs des maladies virales émergentes. Dans la longue histoire de cette virose, deux dates paraissent remarquables : 1954, description des premiers cas cliniques de la dengue hémorragique aux Philippines, et 1981, la première épidémie de DH à Cuba. Dans les deux cas, la maladie a été par la suite rapidement décrite dans les pays voisins. À l'heure actuelle, tous les pays d'Asie du Sud sont touchés.  
Après le foyer cubain, la dengue hémorragique a d'abord progressé dans les Caraïbes avant d'atteindre le continent sud-américain par le Venezuela (1989-1990) et la maladie a gagné d'autres pays de la région. Entre 1988 et 1992, l'OMS rapporte une moyenne de plus de 2 000 cas de dengue hémorragique dans dix pays d'Amérique du Sud. L'analyse génétique des souches de dengue qui circulent actuellement en Amérique du Sud montre que celles-ci sont proches des souches asiatiques. Si l’apparition de la dengue hémorragique en Amérique du Sud est vraisemblablement liée à l’importation de souches asiatiques, son expansion est étroitement corrélée à la réinfestation du continent par Aedes aegypti
D’une situation épidémique engendrée par un sérotype, le continent sud-américain évolue progressivement vers une situation hyperendémique dans laquelle les différents sérotypes vont circuler en permanence. Dans les années à venir, on peut prédire une situation similaire à celle de l’Asie du Sud-Est, la dengue hémorragique pourrait devenir l’une des principales causes d’hospitalisation des enfants en Amérique du Sud.